DECLARAÇÃO DE VALORES PARA EFEITOS DE AVERBAÇÃO / REGISTRO

ILUSTRÍSSIMA SENHORA OFICIALA

DE REGISTRO DE IMÓVEIS DA COMARCA DE POXORÉU-MT

Nome: _______________________________________________________________________________

RG n° ________________________________ CPF/MF n° _____________________________________

Nacionalidade: _______________ estado civil __________________profissão: ____________________

residente e domiciliado(a) na  ____________________________________________________________

bairro:  _________________________________  cidade/estado _________________________________

vem DECLARAR que,  para efeitos de cálculo de emolumentos incidentes sobre AVERBAÇÃO/REGISTRO, atribui(em)-se  o(s) valor(es) de R$ ____________________

___________________________________________, para o(s) imóvel(is) objeto(s) da(s) 

matrícula(s)_______________________________________________________________

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______________________________, _________ de _______________________ de ____________.

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assinatura do(a) declarante com firma reconhecida